يُعْتَبَرُ الانتفاخ في الساق تحت الركبة من الأعراض الشائعة التي تظهر لدى العديد من الأشخاص، وقد يكون مؤشر على حالات صحية مختلفة تتراوح بين البسيطة والمزمنة. يحدث عادةً نتيجة تراكم السوائل في الأنسجة أو بسبب التهاب في المفاصل أو الأوتار. ونظرًا لأهمية فهم هذه الحالة، سنقدم في هذا المقال تحليلًا مفصلاً لجميع جوانبها.
الأعراض التي تصاحب انتفاخ في الساق تحت الركبة
أولاً: الأعراض الرئيسة والملحوظة بالعين
تورُّم واضح:
انتفاخ مرئي في المنطقة الواقعة خلف الركبة (منطقة الحفرة المأبضية) أو على جانبها، وقد يمتد إلى أسفل الساق (بطة الساق) أو أعلى الفخذ.
تغير في ملمس الجلد:
- الجلد المشدود أو اللامع: بسبب تمدده فوق المنطقة المتورمة.
- الجلد الإسفنجي (وذمة انطباعية): عند الضغط على المنطقة بإصبعك لبضع ثوانٍ، يبقى أثر الغمْر (حفرة) واضحًا لبعض الوقت قبل أن يعود الجلد إلى طبيعته. هذا علامة مميزة على تراكم السوائل.
تغير في اللون:
- احمرار الجلد: يشير غالبا إلى وجود التهاب أو عدوى.
- شحوب أو ازرقاق الجلد: قد يدل على مشكلة في الدورة الدموية.
- تصبغ بني أو أحمر قان: خاصة حول الكاحلين، قد يكون علامة على القصور الوريدي المزمن.
ثانياً: الأعراض الحسية والشعورية
الألم:
- ألم حاد ومفاجئ: قد يشير إلى إصابة (تمزق عضلي، إصابة وتر) أو تخثر وريدي عميق.
- ألم نابض أو خفيف ومستمر: يرتبط غالبا بالتهاب المفاصل أو التهاب الأكياس الزلالية.
- ألم يزداد مع الحركة أو الوقوف: مثل ثني أو مد الركبة.
- ألم يتحسن مع الراحة ورفع الساق.
الثقل والتصلب:
- شعور بثقل الساق وصعوبة في تحريكها، خاصة في الصباح أو بعد فترات من الراحة.
- تصلب في مفصل الركبة، مما قد يحد من مدى حركته.
الدفء الموضعي:
يلاحظ أن الجلد في المنطقة المنتفخة أكثر دفئًا من المناطق المحيطة، وهي علامة على وجود التهاب نشط.
الخدران أو التنميل أو الوخز:
إذا كان الانتفاخ يضغط على الأعصاب المحيطة .
ثالثاً: الأعراض المرتبطة بأسباب محددة
القصور الوريدي أو الدوالي:
- يلاحظ أوردة متعرجة وبارزة تحت الجلد.
- حكة جلدية في المنطقة.
- تفاقم التورم في نهاية اليوم أو بعد الوقوف الطويل.
التخثر الوريدي العميق (جلطة الساق):
- تورم شديد ومفاجئ في ساق واحدة.
- ألم عميق في العضلة قد يشبه التشنج الشديد.
أسباب انتفاخ في الساق تحت الركبة
تتعدد الأسباب المؤدية إلى انتفاخ في الساق تحت الركبة، ويمكن تصنيفها كالآتي:
أسباب وعائية
- القصور الوريدي المزمن:وهو من أكثر أسباب انتفاخ في الساق تحت الركبة شيوعًا، حيث تفقد الأوردة مرونتها وكفاءتها في إعادة الدم إلى القلب.
- التخثر الوريدي العميق: يسبب تجلط الدم في الأوردة العميقة انتفاخ في الساق تحت الركبة المفاجئ ويكون مصحوبا بألم و احمرار.
- الدوالي الوريدية: التي تؤدي إلى ظهور انتفاخ وتهيج في المنطقة.
أسباب لمفية
- الوذمة اللمفية:سواء كانت أولية أو ثانوية، تسبب تراكم السائل الليمفاوي وحدوث انتفاخ في الساق تحت الركبة المزمن.
أسباب التهابية
- التهاب المفاصل: خاصة التهاب المفاصل الروماتويدي أو التنكسي.
- التهاب الأوتار: التهاب وتر العضلة المأبضية.
- الالتهاب الكيسي: التهاب الجراب الموجود تحت الركبة.
- العدوى: مثل التهاب النسيج الخلوي أو الخراجات.
أسباب رضحية:
- الإصابات المباشرة: كالكسور والخلع والتمزقات العضلية والرباطية.
- الإجهاد المتكرر: بسبب الرياضة أو العمل.
أسباب جهازية
- أمراض القلب: خاصة قصور القلب الاحتقاني.
- أمراض الكلى: مثل المتلازمة الكلوية.
- أمراض الكبد: كتليف الكبد.
- قصور الغدة الدرقية.
- الحمل: بسبب التغيرات الهرمونية وضغط الرحم على الأوردة.
أسباب دوائية
بعض الأدوية مثل:
- حاصرات قنوات الكالسيوم.
- الستيرويدات.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- بعض أدوية السكري.
انتفاخ في الساق تحت الركبة مصحوبًا بالألم
غالبًا ما يرتبط انتفاخ الساق تحت الركبة المصحوب بألم بحالات حادة مثل:
- الإصابات الرضحية: تكون الآلام حادة ومحددة المكان.
- الالتهابات: يكون الألم نابضًا ومصحوبًا بالدفء والاحمرار.
- التخثر الوريدي: ألم يشبه التشنج أو الثقل يزداد عند الوقوف.
أما انتفاخ في الساق تحت الركبة غير المؤلم فيشير إلى:
- الأسباب الجهازية المزمنة: كأمراض القلب والكلى.
- القصور الوريدي المبكر.
- الوذمة اللمفية في مراحلها الأولى.
الانتفاخ في الساق تحت الركبة في ساق واحدة مقابل كلا الساقين
-
ساق واحدة:
يشير عادةً إلى أسباب موضعية مثل الإصابة، أو الجلطة، أو العدوى، أو التهاب المفاصل في ركبة واحدة. هذا النوع من انتفاخ في الساق تحت الركبة يتطلب تقييمًا دقيقًا لاستبعاد الحالات الخطيرة.
-
كلا الساقين:
غالبًا ما يدل على أسباب جهازية مثل قصور القلب، أو أمراض الكلى، أو الآثار الجانبية للأدوية، أو القصور الوريدي العام.
العوامل التي تزيد فرصة حدوث انتفاخ في الساق تحت الركبة
- العمر: تزيد الخطورة مع التقدم في العمر.
- الوزن: السمنة تزيد الضغط على الأوردة والمفاصل.
- نمط الحياة الخامل: قلة الحركة تضعف الدورة الدموية.
- الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
- التاريخ العائلي لأمراض الأوردة أو القلب.
- الجراحات السابقة خاصة في الحوض أو الساقين.
- التدخين: يضر بالأوعية الدموية.
- السفر الطويل دون حركة.
التشخيص
عند ظهور انتفاخ في الساق تحت الركبة، يعتمد التشخيص على:
- السيرة المرضية المفصلة.
- الفحص السريري.
- الفحوصات المخبرية: كتحليل الدم والبول.
- الفحوصات التصويرية:
- الأشعة السينية: للتأكد من سلامة العظام.
- الأمواج فوق الصوتية (الدوبلر):من أجل تقييم الأوعية الدموية.
- الرنين المغناطيسي: من أجل الأنسجة الرخوة والمفاصل.
- التصوير الوريدي في حالات الشك بالتخثر.
العلاج
أولاً: العلاج الدوائي
يوصف العلاج بناءً على السبب الرئيسي لـ انتفاخ في الساق تحت الركبة:
- مدرات البول: للوذمة الناتجة عن قصور القلب أو الكبد.
- مميعات الدم: لعلاج التخثر الوريدي.
- مضادات الالتهاب: للالتهابات المفصلية أو الأوتار.
- المسكنات: لتخفيف الألم.
- المضادات الحيوية: في حالات العدوى.
- أدوية تحسين الدورة الدموية الوريدية.
ثانياً: العلاج الطبيعي والمنزلي
- الراحة: وتجنب الأنشطة المجهدة.
- التبريد: باستخدام كمادات باردة في الحالات الحادة.
- الرفع: رفع الساقين فوق مستوى القلب.
- التمارين الرياضية: كالمشي والسباحة.
- التدليك الخفيف: باتجاه القلب.
- تقليل تناول الملح.
ثالثاً: العلاج الجراحي
في الحالات المستعصية:
- جراحة الأوردة: لعلاج الدوالي أو القصور الوريدي.
- استبدال مفصل الركبة: في حالات التلف الشديد.
- إزالة الخثرات الدموية.
رابعاً: العلاجات الطبيعية والتكميلية
- الوخز بالإبر.
- العلاج المائي.
متى تستشير الطبيب؟
يجب التوجه للطبيب فورًا إذا صاحب الانتفاخ في الساق تحت الركبة:
١.ألم شديد مفاجئ.
٢.ضيق في التنفس أو ألم في الصدر.
٣.ارتفاع درجة الحرارة.
٤.تغير لون الجلد إلى الأزرق أو الأبيض.
٥.إذا كان الانتفاخ شديدًا ومفاجئًا بعد رحلة طويلة.
٦.إذا لم يتحسن بعد ٣-٥ أيام من الرعاية المنزلية.
نصائح للوقاية من انتفاخ الساق تحت الركبة
- حافظ على وزن صحي.
- مارس التمارين الرياضية بانتظام.
- تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.
- ارتدِ جوارب ضاغطة إذا كنت معرضًا.
- رفع الساقين لمدة ١٥ دقيقة عدة مرات يوميًا.
- اتبع نظامًا غذائيًا قليل الملح.
- اشرب كميات كافية من الماء.
- تحرك بانتظام خلال الرحلات الطويلة.
- امتنع عن التدخين.
- ضبط سكر الدم وعلاج ارتفاع ضغط الدم المزمن.
الخلاصة
يُعَدُّ انتفاخ في الساق تحت الركبة عرضًا يمكن أن ينشأ عن أسباب متعددة، تتراوح بين البسيطة والخطيرة. إن فهم طبيعة هذا الانتفاخ والأعراض المصاحبة له، والعوامل المؤثرة فيه، يساعد في التعامل السليم مع الحالة. دائمًا ما يكون التشخيص المبكر والعلاج المناسب هما المفتاح لتجنب المضاعفات. ولا بد من التأكيد على أن المعلومات الواردة هنا هي للإرشاد العام، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص الذي يمكنه تقييم الحالة الشخصية وتقديم العلاج المناسب لكل فرد على حده.
