يعد ألم الحوض عند النساء عرضًا شائعًا لكثير من الأمراض التي تصيب الأجهزة التناسلية عند الكثير من النساء أو حتى الأجهزة الأخرى وقد يكون حاد أو مزمن في بعض الأحيان.
منطقة الحوض في جسم الإنسان
تقع منطقة الحوض بين أسفل السرة ومنطقة أعلى الوركين وتضم العديد من الأعضاء والأنسجة مثل أجزاء من الأمعاء والجهاز الهضمي والحالبين والمثانة البولية والرحم والمبيضين وقناتي فالوب وعنق الرحم والمستقيم وعظام الحوض والمفصل العظمي العجزي وقد تسبب اية مشكلة في أي من هذه الأجزاء ألم الحوض عند النساء.
سمات ألم الحوض عند النساء وأنواعه
يأتي ألم الحوض عند النساء في عدة أنواع قد يكون الألم حادًا أو خفيفًا أو نابضًا أو تقلصيًا أوفي هيئة تشنج. ويختلف طبقًا للمرض المسبب له.
أيضًا يبدأ الألم بشكل حاد او تدريجي ويختلف استمرار الألم من أيام (ألم حاد) إلى أسابيع أو بضعة أشهر (ألم مزمن). يمكن أيضًا أن يكون مستمرًا او متقطعًا يأتي على فترات.
قد يكون ألم الحوض عند النساء مصاحبًا بنزيف أو حمي او قيء أو دوخه وغثيان وكثيًرا ما يكون مصاحبًا بألم أثناء العلاقة الزوجية. مما يؤثر سلبًا على كثير من النساء.
يجب عليك الذهاب فورًا للطبيب في حالة كان الألم شديد الحدة ومفاجئ أو مصاحبًا بنزيف غزير أو مهبلي أو إغماء.
أبرز أسباب الحوض عند النساء
يوجد العديد من الأسباب التي تنقسم إلى قسمين مهمين:
أسباب مرتبطة بالجهاز التناسلي في المرأة
ألآم الطمث (الدورة الشهرية)
يعد السبب الأكثر شيوعًا وتأتي تزامنًا مع أوقات الدورة الشهرية وتتراوح شدته ما بين خفيف إلى شديد الحدة. تزداد الحدة في أول 24 ساعة وينحسر تدريجيًا في اليوم الثالث أو الرابع يكون على هيئة تقلصات وقد يصاحب بقيء أو اسهال أو غثيان أو أعراض أخري.
ألآم التبويض
تأتي ألآم التبويض في فترة الإباضة والتي تكون بعد أسبوعين تقريبًا من بداية الدورة الشهرية تصيب في الغالب جانب واحد فقط وتستمر ليوم أو يومين وقد تصاحب ببعض أعراض الجهاز الهضمي.
الانتباذ البطاني الرحمي (بطانة الرحم المهاجرة)
هو عبارة عن تواجد النسيج الطبيعي المبطن للرحم في أماكن أخري بالحوض أو داخل عضلة الرحم ويتسبب في ألآم شديدة وأمراض أخري مثل العقم.
التكيسات المبيضية
يعد من الأسباب الشائعة في ألم الحوض عند النساء. ويتزامن مع فترات التبويض وقد تصاب المريضة باضطرابات في مواعيد الدورة الشهرية أو مشكلات تتعلق بالإنجاب ويصاحب الألم باحتقان في منطقة الحوض وأعراض خاصة بالجهاز الهضمي.
الداء الحوضي المهبلي
يكون بسبب العدوى أو الإصابة بالأمراض التناسلية المعدية ويكون مصاحبًا بمفرزات مهبلية ملونة أو ذات رائحة كريهة أو نزيف مهبلي على فترات متقطعة وتحتاج الحالة لاستخدام المضادات الحيوية في العلاج وهذه الحالة تكون السبب الرئيسي للعقم في كثير من الحالات.
الأورام الليفية
أورام حميدة تتكون من نسيج عضلي تنمو داخل أو خارج الرحم ويتسبب في ألم الحوض عند النساء بسبب الضغط على الأنسجة المحيطة وقد يكون مصاحبًا بنزيف مهبلي او تكرار حالات الإجهاض أو العقم.
التواء المبيض
يحدث نتيجة لالتواء المبيض حول نفسه او حول الأربطة المتصلة به مما يتسبب في ألم حاد ومفاجئ وقد يصاحب بقيء أو غثيان أو فقدان للوعي وهي حالة طارئة تحتاج للتدخل الجراحي السريع.
الحمل خارج الرحم
يكون الألم شديد الحدة ويبدأ فجأة ويكون مصاحبًا بقيء وغثيان أو دوخة وقد يحدث نزيف داخلي عند انفجار كيس الحمل ممّا يتسبب في هبوط ضغط الدم وإغماء وهي أيضًا حالة طارئة تستدعي التدخل الجراحي.
ألآم سرطان المبيضين
من الأسباب الغير شائعة التي تسبب ألم الحوض عند النساء ويتميز بأنه ألم كليل يصاحب باحتقان في منطقة الحوض وفقدان للشهية والوزن بشكل سريع مع وجود عدة أعراض أخرى.
تواجد ندبات أو التصاقات بالرحم
تتكون الندبات بعد الإصابة بالعدوي والالتهابات وقد تكون سببًا في العقم.
أسباب غير مرتبطة بالجهاز التناسلي عند المرأة
تتعدد الاضطرابات المسببة لحالات ـألم الحوض عند النساء التي ليس لها علاقة بالجهاز التناسلي ومن هذه الأسباب:
التهاب الزائدة الدودية
يكون الألم مفاجئًا وحاًدًا ويبدأ في منطقة تحت السرة ويستقر أسفل الحوض .يكون في الجانب الأيمن ويكون مصاحبًا بقيء وغثيان أو انتفاخ واسهال وتعتبر من الحالات الطارئة وقد تحتاج للتدخل الجراحي.
عدوى المسالك البولية
او التهاب المثانة البولية ويكون الألم مصاحب بعدة اعراض اخري مثل الحرقة عند التبول او تكرار عدد مرات التبول او تغير لون البول مع وجود دم او رغوة بالبول ويشبه الألم التقلصات او الإحساس بالثقل في منطقة الحوض.
حصى الكلى والحالبين
يكون الألم المصاحب لهذه الحالة حادًا ومفاجئًا بسبب ترسب الأملاح أو أحماض اليوريك بالحالبين ويصاحبه قيء وغثيان أو عدم القدرة على التبول في كثير من الحالات.
ألآم خاصة بالجهاز العضلي الهيكلي
يتسبب ألألم العضلي الهيكلي والألم العضلي الليفي في ألم الحوض عند النساء ويكون الألم تدريجيًا ومزمنًا وكليلًا ودائمًا ما يصاحب كبار السن بسبب ضعف الكتلة العضلية وقلة نسبة هرمون الاستروجين بالدم.
متلازمة القولون العصبي
يصاحب الألم في هذه الحالات بانتفاخ وغثيان وتغير في عادات التغوط حيث يصاب المريض بالإسهال في بعض الأوقات يتبعه إمساك في أوقات أخري ويتميز بأنه مرتبط ببعض الأطعمة ومرتبط بالحالة المزاجية للمصاب.
أسباب اخري تتسبب في ألم الحوض عند النساء
التهاب مفصل العجز الحرقفي ويكون مصاحب بألم في آخر الظهر أيضًا الألم المصاحب للمخاض والولادة والألآم المرتبطة بمتلازمة احتقان الحوض وهي تجمع الدم في الأوردة الحوضية مما يتسبب في احتقان المنطقة.
الحالات التي يجب فيها زيارة الطبيب
عند وجود قيء او غثيان أو نزيف مهبلي غزير أو حرارة أو مفرزات ملونة أو ذات رائحة كريهة.
يصاحبه ألآم شديدة أثناء التبول أو عدم التحكم في التبول أو وجود ألم أثناء العلاقة الزوجية.
تواجد نزيف مهبلي بعد سن انقطاع الطمث.
إذا كان الألم شديد الحدة وبدأ بشكل مفاجئ أو مصاحب بإغماء أو فقدان للوعي.
كيفية تشخيص ألم الحوض عند النساء.
يتم التشخيص عبر أخذ التاريخ المرضي بشكل جيد والفحص الإكلينيكي الدقيق للحالة المرضية ويوصي بعمل اختبار حمل في الدم لجميع النساء والفتيات اللواتي في سن الحمل والانجاب.
تستخدم اختبارات الدم في المختبر للتشخيص وتحتاج بعض الحالات لاستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية المحوسبة أو الرنين المغناطيسي للمساعدة في تشخيص كثير من حالات ألم الحوض عند النساء.
تستخدم المناظير أو الاستكشاف الجراحي في قليل من الحالات الطارئة التي فشلت الإجراءات السابقة في تشخيصها.
ما هو العلاج المناسب لحالات ألم الحوض عند النساء؟
يساعد التشخيص الدقيق في اختيار العلاج المناسب الذي قد يكون علاجًا تحفظيًا أو علاجًا جراحيًا.
العلاج التحفظي لألم الحوض في النساء:
-تستخدم المسكنات التي لا تحتاج لوصفة طبية والمسكنات الغير الإسترويدية في الحالات الخفيفة.
تحتاج الألآم المرتبطة بالعضلات لجلسات العلاج الفيزيائي التأهيلي في مراكز العلاج الطبيعي.
يستخدم العلاج السلوكي المعرفي في حالات الم الحوض عند النساء المرتبطة بالأمراض العصبية والألآم النفسية العضلية.
العلاج الجراحي
يستخدم العلاج الجراحي في الحالات الطارئة مثل:
الالتهاب الحاد في الزائدة الدودية.
-التواء المبيض.
-الحمل خارج الرحم.
-الأورام الليفية في حالات معينة.
-تواجد التصاقات وندبات شديدة في الرحم.
-حالات معينة من بطانة الرحم المهاجرة.
-سرطان المبيضين و سرطان عنق الرحم.
حالات معينة من حصيات الكلي.
نقاط مهمة في الختام
-يعتبر ألم الحوض عند النساء من الأسباب الشائعة لزيارة المستشفيات.
-يكون الألم حادًا ومفاجئًا أو يبدأ تدريجيًا وقد يكون لفترات قصيرة أو مزمنًا أي يمتد لفترة أكثر من ستة أشهر.
-يكون له أسباب عديدة من أهمها ألآم عسر الطمث أو الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة.
-يجب عمل اختبار حمل بالدم عند تشخيص أي سيدة أو فتاة في سن الإنجاب.
-تستخدم أيضًا الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية المحوسبة أو الرنين المغناطيسي أو المنظار في التشخيص.
-توجهي للطبيب فورًا في حالات النزيف الشديد أو إذا كان الألم مصاحبًا بدوخة أو فقدان للوعي أو حمى.
تستخدم أساليب مختلفة للعلاج منها المسكنات وجلسات العلاج الطبيعي والتأهيل والعلاج الجراحي.
